湿疹と外用ステロイドのサイクル

投稿者 Kiri Yanchenko 投稿日: 9月 30、2024

湿疹に悩まされていて、治療のために局所ステロイドを使い始めたら、局所ステロイドの離脱症状に陥るのでしょうか?

局所ステロイドの離脱症状なのか、湿疹が悪化しているのか、どうすればわかりますか?

最近の Healthline の記事には、「局所ステロイドクリームは、湿疹を管理する最も一般的な方法の 1 つです。通常は害はありませんが、まれに、局所ステロイドは局所ステロイド離脱 (TSW) と呼ばれる痛みを伴う症状を引き起こす可能性があります」と書かれています。

局所ステロイドを長期にわたって使用したり、過剰に使用すると、皮膚が薬剤に依存するようになります。局所ステロイドの使用を突然中止すると、皮膚は、灼熱感、発赤、皮剥け、炎症など、湿疹の本来の症状をはるかに超える重度の禁断症状に反応します。ステロイドの使用を適切に管理し、徐々に減量し、非ステロイド性治療薬を使用することで、TSW の発生を防ぐことができます。

では、湿疹と局所ステロイドの離脱の違いは何でしょうか?

湿疹とは何ですか?

湿疹は、かゆみ、赤み、乾燥を伴う皮膚を特徴とする慢性の炎症性皮膚疾患です。これは小児に最もよく見られる皮膚疾患の 1 つですが、成人にも発症することがあります。湿疹のある小児は成長するにつれて症状が治まることもありますが、成人になっても湿疹が続く小児もいます。

湿疹は、遺伝的要因、免疫的要因、環境的要因の組み合わせによって発生し、皮膚の水分が失われ、刺激物に対してより敏感になります。

湿疹に悩む人の多くは、症状が軽度または消失する寛解期を経験しますが、特に誘因に対する反応として、再発が起こります。湿疹を完全に治す方法はありませんが、皮膚疾患とより快適に付き合う方法はあります。

湿疹の症状

乾燥して鱗状の皮膚
赤い斑点や炎症を起こした斑点
激しいかゆみにより、皮膚のさらなる損傷につながる可能性がある
重症の場合は水疱や滲出液が出る
慢性の場合、皮膚が厚くなり荒れる

湿疹の皮膚の外観

皮膚に赤く、かゆみがあり、乾燥した部分が現れ、鱗屑や剥がれを伴うこともよくあります。
慢性的な掻きむしりにより、時間が経つにつれて患部から滲出液が出たり、かさぶたができたり、皮膚が厚くなったりすることがあります。
湿疹は通常、手、顔、首、肘や膝の内側などの局所的な部分に発生します。

局所ステロイド離脱とは何ですか?

局所ステロイド離脱症状（TSW）は、赤皮膚症候群としても知られ、長期間にわたって局所ステロイドを使用していた人が突然使用を中止したときに起こる反応です。

局所ステロイドの使用を突然中止すると、皮膚が禁断症状モードに入り、不快で重篤な症状が多数現れます。これらの症状は、ステロイドを服用した湿疹に似ています。

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TSW の症状

赤く、灼熱感があり、乾燥してかさぶたができる皮膚
滲出液とかさぶた
腫れ
ひどいかゆみと灼熱感
皮膚の薄化またはひび割れ
「ステロイド顔」または「象皮」（腫れてふくらんだ外観）

TSW における皮膚の外観

ステロイド薬を最初に塗布した部分を超えて広がる広範囲の赤み。典型的な湿疹のかゆみとは異なり、皮膚は炎症を起こして腫れ、激しい灼熱感や刺すような痛みを感じることがあります。
皮膚の大きな部分が剥がれたり、はがれ落ちたりすることはよくあります。
重症の場合は皮膚が厚くなり、しわが寄ることもあります。
影響を受ける領域は通常、湿疹に比べて広範囲に及び、特にステロイドが使用された場所では全身に影響を及ぼす可能性があります。

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局所ステロイド離脱を防ぐ方法

調査を行ってください。潜在的なリスクを理解し、局所ステロイドの使用がどのように機能するかを理解してください。
代替の選択肢を知る:局所ステロイドを使用せずに湿疹の症状を治療できる方法があります。
局所ステロイドは慎重に使用してください。局所ステロイドを正しく使用するには、必ず医療提供者の指示に従ってください。
長期使用や過剰使用は避けてください。局所ステロイドは症状が悪化した時にのみ使用し、医学的に必要な場合を除き、強力なステロイドの長期使用は避けてください。
定期的に医師に相談してください。皮膚科医に定期的に診てもらうことで、症状に適した治療法を確実に受けることができます。

局所ステロイドは、短期的には湿疹の再発を抑えるのに効果的ですが、不適切な使用や長期にわたる依存は、湿疹を全体的に悪化させる可能性があります。ステロイドを慎重に使用し、代替治療法を検討することで、長期的な合併症のリスクなしに湿疹をより適切に管理できます。

TSW は、使用される局所ステロイドの期間と効力に応じて、数か月から数年にわたって続くことがあります。回復プロセスが長引く可能性があることを覚悟しておくことが重要であり、忍耐が鍵となります。

現在、局所ステロイドの離脱症状に苦しんでいる場合は、以下の AMPERNA ^®製品を使用して症状を緩和することができます。

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局所ステロイドが湿疹に長期的に及ぼす影響

局所ステロイドを長期にわたって使用すると、湿疹そのものと皮膚全体にさまざまな影響を及ぼす可能性があります。これには次のような影響が含まれます。

皮膚の薄化

強力なステロイド外用剤を、特に顔や首などの敏感な部分に長期間使用すると、皮膚が薄くなることがあります。皮膚萎縮と呼ばれる状態になると、皮膚が薄くなると、外傷、感染、炎症の影響を受けやすくなり、湿疹の症状が悪化することがあります。皮膚の自然なバリア機能が損なわれ、皮膚が水分を保持したり、刺激物から身を守ったりすることが難しくなります。

ステロイド依存と耐性

時間が経つにつれて、皮膚は正常な機能を維持するために局所ステロイドに依存するようになります。つまり、同じ量のステロイドでは湿疹の再発を抑える効果が低下し、人々はより強いステロイドを使用したり、より頻繁に塗布したりするようになります。こうなると、根本的な炎症がステロイドによって効果的に抑制されなくなるため、湿疹の症状が悪化したように見えることがあります。ステロイドの使用を中止すると、湿疹の症状がよりひどく再発し、いわゆるリバウンド再発を引き起こすことがあります。

ステロイドリバウンドまたは局所ステロイド離脱（TSW）

局所ステロイドを長期にわたって、特に高用量で使用すると、TSW またはステロイドリバウンドを引き起こす可能性があります。ステロイドの使用を中止すると、皮膚に重度の炎症、赤み、灼熱感、皮膚の剥離、湿疹のような症状の悪化が生じる可能性があります。

ステロイドは免疫反応を抑制し、一時的に炎症を軽減します。しかし、ステロイドの使用を減らしたり中止したりすると、身体が過剰な炎症反応を起こして過剰に補償し、湿疹が再発することがあります。

皮膚バリアの干渉

局所ステロイドを誤って使用すると、永久的な皮膚損傷や感染症などの副作用のリスクが高まります。また、過剰使用は皮膚バリアを損傷し、湿疹全体を悪化させる可能性があります。湿疹は、水分が逃げて刺激物が浸透する皮膚バリアの損傷によって部分的に発生します。ステロイドを長期使用すると、皮膚の自己修復能力がさらに弱まり、皮膚が乾燥して炎症を起こしやすくなるため、この問題が悪化する可能性があります。

皮膚の根本的な状態を隠す

ステロイドは炎症を抑えます。炎症は、アレルゲンや刺激物などの有害な刺激に対する身体の自然な反応です。この反応を継続的に抑制することで、局所ステロイドは湿疹の本当の重症度を隠してしまう可能性があり、治療不足や、炎症の引き金となる原因の不完全な理解につながります。ステロイドの使用を中止すると、湿疹の全体的な範囲がより激しく見える場合があります。

湿疹と共存するための非ステロイド代替療法

湿疹に悩まされている人は、治療法はありませんが、局所ステロイドに頼らずに、慢性的なサイクルに陥るリスクを負わずに症状を管理する方法があります。非ステロイド治療は、炎症を軽減し、皮膚バリアを回復し、免疫反応を制御することを目的としており、湿疹を管理するためのより安全で長期的な選択肢を提供します。これらの治療と、ストレス管理や肌に優しい食事などのライフスタイルの調整を組み合わせることで、湿疹を抑制し、慢性的な症状を抱えて生活している人々の生活の質を向上させることができます。

エモリエント剤（保湿剤）

保湿剤は、皮膚バリアの維持と修復、水分損失の防止、刺激物からの保護に役立つため、湿疹の治療に不可欠です。

AMPERNA ^®の製品ラインには、グリセリン、尿素、ヒアルロン酸などの保湿剤や、セラミドや脂肪酸などの皮膚バリア修復成分が豊富に含まれています。 *乾燥してかゆみのある湿疹の部分をさらに緩和するには、保湿剤の上に湿らせたモスリン包帯を巻いて水分を閉じ込め、炎症を和らげます。

食事の変更

湿疹のある人の中には、炎症を軽減するために、オメガ 3 脂肪酸 (魚、亜麻仁、クルミに含まれる) を豊富に含む抗炎症食を摂取すると効果がある人もいます。

乳製品、卵、ナッツなどの食物アレルゲンを特定して避けることは、特定の食物関連の誘因を持つ人々の湿疹を抑制するのに役立つ可能性があります。

プロバイオティクスを食事に取り入れることで、免疫システムのバランスを整え、サポートし、肌の健康を改善することができます。

光線療法（UVB光線療法）

皮膚を適度な量の紫外線にさらすと、炎症の進行が遅くなり、湿疹の症状を軽減できます。局所治療で十分な効果が得られなかった中度から重度の湿疹の患者に推奨されます。皮膚の損傷を防ぐため、医師の監督下で行われます。

ストレス管理とメンタルヘルスサポート

ストレスは湿疹の発作を悪化させる可能性があるため、瞑想、深呼吸、ヨガ、認知行動療法 (CBT) などのテクニックでストレスを管理すると、発作を軽減するのに役立ちます。ストレス管理は全体的な健康を改善し、湿疹を抱えて生きることの感情面を管理するのに役立ち、ストレス関連の発作を軽減することができます。

ライフスタイルの変化とセルフケア

アレルゲン、刺激物（石鹸、化学物質）、極端な温度などの誘因を特定して回避すると、湿疹の管理に役立ちます。

短時間のぬるめのお風呂に入り、その後すぐに保湿剤を塗る（「浸して密封する」方法）ことをお勧めします。

無香料の洗浄剤や石鹸を使用し、刺激の強いスクラブを避けると、刺激を防ぐのに役立ちます。