局所ステロイドは、局所コルチコステロイド、Gluc コルチコステロイド、コルチゾンとも呼ばれ、湿疹、皮膚炎、その他多くの炎症性の問題に至るまで、さまざまな皮膚状態の管理に役立つ処方薬の一種です。これらは、治療内容に応じて、さまざまな効力強度で入手でき、クリーム、軟膏、ジェル、その他の溶液で提供されます。
これらは、炎症を引き起こす化学物質の生成を減らすことによって機能します。
局所ステロイドが皮膚細胞に及ぼす影響は次のとおりです。
- 抗炎症
- 免疫抑制剤
- 抗増殖剤
- 血管収縮性
ただし、他の薬と同様、ステロイド薬にも多くのマイナスの副作用が生じる可能性があり、治療計画を検討する際には注意が必要です。
AMPERNA ®の創設者であるキリ ヤンチェンコは、誤って診断され、皮膚疾患の治療のためにステロイド薬を処方されたとき、ステロイド薬が引き起こす可能性のあるマイナスの副作用を痛感しました。
彼女は最近、重度の膿疱性座瘡を発症し、あまりの痛みで夜も眠れなかった。その後、彼女は口囲皮膚炎を発症しました。これは、 口と顎の周りの斑点や薄片状の皮膚として現れる一般的な顔の炎症です。
キリさんは治療の選択肢を探し、その結果、局所ステロイドを処方されました。後で彼女の症状がフッ化物とラテックスアレルギーによって引き起こされたことが判明したのですが、それは彼女の肌をさらに悪化させました。
副作用は、彼女の口囲皮膚炎が広がり、顔の下を覆うヒリヒリしたニキビ、薄片状の炎症を起こした皮膚でした。
ステロイド薬とは何ですか?
あなたの体はストレス、怪我、病気と戦うためにステロイドホルモンを自然に生成します。
ステロイド薬 (コルチコステロイド) は抗炎症薬であり、体内で生成されるホルモンと同様の効果があります。
これらの薬は、喘息、関節炎、皮膚炎、湿疹、ニキビなどの皮膚疾患の管理を目的として処方されることがよくあります。
市販のステロイド薬には、メチルプレドニゾロン、コルチゾン、ヒドロコルチゾン、プレドニゾロン、プレドニゾン、デキサメタゾンなどがあります。これらは、経口、吸入器、注射、目や耳への点滴、または皮膚に局所的に塗布されるクリームなど、さまざまな方法で投与できます。
皮膚疾患に対する局所ステロイドとその潜在的な副作用
50年以上にわたり、皮膚科医は局所ステロイドを使用して湿疹とアトピー性皮膚炎を治療してきました。これらの薬は、従来のスキンケア療法が失敗した場合に推奨されることがよくあります。
- 保湿剤の定期的な使用
- 抗菌コントロールの使用
- 食物アレルギー/不耐症の可能性を排除する
- イエダニ、植物花粉、動物の毛皮などの環境アレルゲンを除去します。
- 石鹸、布地、洗剤、その他の化学物質による刺激への対処
局所ステロイドの使用は短期的には皮膚の状態を改善することができますが、キリさんのような一部の人にとっては、深刻な副作用が発生する可能性もあります。
「レッドスキン症候群」とも呼ばれる局所ステロイド依存症/離脱症状は、中程度から高効力のコルチコステロイドを頻繁に使用または誤用し、その後突然使用を中止した場合に発生することがあります。
この状態は次の 2 つの方法で現れる可能性があります。
- ステロイド外用剤の使用を中止してから数日から数週間以内に現れる発疹。
- 発疹が悪化した場合、制御するには局所ステロイドをより強力かつ頻繁に使用する必要があります。
発生する可能性のある発疹には 2 つのタイプがあります。
- 赤く腫れ、鱗状になり、皮がむける
- 鱗屑や剥離のない、赤くて膿が詰まった隆起。
皮膚がヒリヒリしたり、ヒリヒリしたり、かゆみを感じたり、顔のほてりを経験したりすることがあります。
この問題についてはメディアであまり注目されておらず、定量化できる大規模な研究もありませんが、赤面しやすい成人女性が最も危険にさらされていることが研究で示唆されていますが、子供での症例はほとんど報告されていません。
利用可能な研究に基づいて、「警戒を続け、皮膚科の医師と協力して開発された安全で長期的な治療計画を遵守する」ことが推奨されています。
エリデルとタクロリムスは免疫抑制剤に分類されることに注意してください。免疫抑制剤は問題に対する免疫反応を抑制するため、これらのクリームからリバウンドする可能性は依然としてあります。 これらの医薬品に対する FDA のブラックボックス警告については、こちらをご覧ください。
局所ステロイド離脱サポートが必要な場合は、経口および局所ステロイド離脱に関する広範な知識を持つキリのホリスティック コーチングにサインアップしてください。また、 ITSAN を通じたステロイド離脱支援グループもあります。
局所ステロイド離脱 (TSW)
治療と局所ステロイド離脱への対処
局所ステロイド離脱症状をどのように管理しますか?この副作用に対して利用可能な治療法と方法には、次のようなものがあります。
- ステロイドをやめる。ステロイドの使用を直ちに中止するのが最善か、それとも徐々に減量するのが最善かについては矛盾した報告がありますが、私たちは後者をお勧めします。長期間使用してきた局所ステロイドをすぐに中止すると副作用が生じる可能性があるため、ステロイドの中止は徐々に行う必要があります。皮膚科医または医師の助けを借りてこのプロセスを管理することが最善です。
- 他の薬（抗ヒスタミン薬や抗生物質など）を使用している。抗ヒスタミン薬は、TSW患者の一部が経験するかゆみを軽減することが示されています。
TSW によって感染の可能性が高まる可能性があるため、感染を管理し、感染の発生を阻止するために抗生物質の使用が必要になる場合があります。 - 症状を和らげる方法、つまり冷湿布を使用します。冷湿布は、TSW による灼熱感の症状を軽減するのに役立ちます。
- スキンケアの習慣を変える。 TSW の症状を悪化させる製品を現在使用している場合は、スキンケアのルーチンを変更する必要があるかもしれません。肌に使用する製品の量を減らすことで、肌が本来あるべき機能を取り戻すことができます。
- 心理的サポート。 TSW の症状が発生している場合、その症状は非常に苦痛になる可能性があり、追加の支援が必要になる場合があります。心理学者やカウンセラーに相談することは、症状やこれに関する精神的健康に対処するのにある程度の利益をもたらす可能性があります。
ステロイド外用薬の離脱はどのくらいの期間続きますか?
離脱症状には腫れ、発赤、灼熱感、皮膚過敏などが含まれ、これらは通常、ステロイドの中止後 1 ～ 2 週間以内に始まります。 TSWはステロイドを使用している限り持続する可能性があり、何年もステロイドを誤用した場合にはさらに長期間持続する可能性があります。
考慮すべき総合的な肌の体制
皮膚の状態に対して局所ステロイドを使用する可能性がある場合は、さまざまな伝統的/総合的なアプローチを検討することもできます。
キリさんは、ニキビと口囲皮膚炎を改善するには、健康とウェルネス対策を組み合わせる必要があることに気づきました。彼女は食事を変え、サプリメントを摂取し、運動し、ストレス解消法を利用し、カスタマイズされたスキンケア製品を開発しました。
湿疹に関しては、オーストラリア湿疹協会は、総合的なアプローチの一部として考慮すべきいくつかの選択肢を提案しています。
- 皮膚を傷つけないように爪を短くし、夜間は綿のミトンまたは手袋を着用してください。
- 綿 100% または柔らかい生地を着用します。ざらざらしたチクチクする繊維やきつめの衣服は避けてください。
- 綿ライナー付きのゴム手袋を使用する
- ぬるめのお風呂やシャワーを使う
- 低刺激性の製品を使用し、人工香料の入ったものを避ける
- こすらずに軽くたたいて、柔らかいタオルで肌を乾かします
- 入浴後3分以内に保湿剤を塗り、水分を「閉じ込める」
- 急激な温度変化や汗をかくような活動を避ける
- イエダニを減らす
- 敏感肌用の粉末洗剤や洗剤の使用
- 日々のストレスを軽減する
- 湿疹の原因とその回避方法を学ぶ
- 毎日の肌習慣の開発と維持
口囲皮膚炎について、米国皮膚科学会は局所ステロイドの使用を中止することを推奨していますが、発疹は良くなる前に悪化する可能性があると警告しています（これがステロイド離脱です）。さらに、彼らはスキンケアの習慣を変えることを推奨しています。「スキンケアは、この発疹の治療に重要な役割を果たします。刺激の少ない人工香料の入っていないクレンザーに切り替えて、顔を洗うときは非常に優しくする必要があるかもしれません」人工香料を含まないスキンケア製品を使用する必要があるかもしれません。」
スキンケアルーチンの一環として、キリは人々の総合的なアプローチを支援するために AMPERNA ®を開発しました。
AMPERNA®シリーズはすべての肌タイプに適しており、湿疹、口囲皮膚炎、酒さ、ニキビができやすい肌などでテストされています。 AMPERNA ®はオーストラリア所有のエシカル スキンケア ブランドであり、肌のバランスを整えて外観を変えるのに役立つ革新的でユニークなフォーミュラの作成に専念しています。
詳細については、 amperna.comをご覧ください。
参考文献:
https://www.aad.org/public/diseases/rashes/perioral-dermatitis
https://www.racgp.org.au/afp/2016/june/topical-corticosteroid-addiction-and-withdrawal-%E2%80%93-an-overview-for-gps/
https://www.eczema.org.au/managing-eczema/
https://www.hss.edu/conditions_steroid-side-events-how-to-reduce-corticosteroid-side-events.asp
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171912/
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https://www.buoyhealth.com/diagnoses-az/topical-steroid-withdrawal/
https://nationaleczema.org/warnings-for-topical-steroids-eczema/
