皮膚の症状のために局所ステロイドを使用している人の中で、最終的に局所ステロイド離脱に苦しむ人は何人いますか?
それは良い質問ですね。
TSWに罹患している人の正確な数は、過少報告、医学界の消極的姿勢、個人間の重症度レベルの違いなど、さまざまな要因により決定することが困難です。
しかし、TSW の認識は近年大きな注目を集めており、TSW の蔓延を強調するレポート、サポート グループ、ソーシャル メディアでの議論が増加しています。
TSWに苦しむ人々が症状を表し、ステロイドの局所使用、誤用、長期使用の経験や経歴を共有する人が増えている。
それにもかかわらず、皮膚科学界では、TSW を局所ステロイドの誤用の結果として生じる別の皮膚疾患として認識すべきかどうかについて議論が続けられています。これについては議論が続いていますが、個々の報告は貴重な洞察を提供しますが、局所ステロイドを使用している集団全体の統計の包括的な表現を提供するものではありません。
つまり、局所ステロイドの使用後に TSW に罹患した人の症例数のおおよその割合を示すのは困難であることが判明しています。
しかし、私たちが提供できるのは、医学雑誌、信頼できる Web サイト、および独自の調査ができるサポート グループからの情報です。
医学雑誌やウェブサイトには次のようなことが書かれています。
長期間の局所コルチコステロイド使用後のステロイド離脱効果(2018 年 8 月発行) https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1097/DER.0000000000000387は、結果的に TSW を経験していると信じていた成人患者の転帰を調査しています。 TCS の過剰使用の中止。
受診した55人の患者のうち56％が女性で、年齢は20歳から66歳までの範囲であった。 76% がもともとアトピー性皮膚炎と診断されていました。 60％は強力なTCSを顔に使用したことがあり、42％は皮膚症状のために経口コルチコステロイドを使用した歴があった。焼け付くような痛みが 65% で報告されました。全員が皮膚の広範囲に赤い部分を持っていました。いわゆる「象のしわ」、「赤い袖」、ヘッドライトの標識はそれぞれ56%、40%、29%に見られました。
成人アトピー性皮膚炎における長期局所ステロイドの中止：視点コホート研究（ 2022年5月発表） https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32404621/ は、局所ステロイドの離脱を懸念し、局所ステロイドの使用を中止することを決定したアトピー性皮膚炎の病歴を持つ成人の転帰を調査しました。
オーストラリアのオンライン支援グループから 24 人の参加者が募集され、2 年間にわたって一連のアンケートが電子メールで送信されました。
結果は研究期間を通じて変化しました。局所ステロイドの使用を中止すると、何ヶ月にもわたって参加者の生活の質に大きな影響を与えました。全体として、参加者の症状の発生率と重症度は期間中に減少し、皮膚科の生活の質指数スコアが改善しました。大多数は、2年後に皮膚症状が治まったか、生活にほんのわずかな影響しかなかったと報告しました。
局所ステロイド離脱: 新たな臨床問題 ( 2023 年 8 月執筆) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37119282/#:~:text=Results%3A%20Nineteen%20cases%20of%20TSW,flaking %2C%20insomnia%20and%20severe%20itching では、 TSW を呈する患者を特定するために、2019 年 1 月から 2021 年 6 月の間に学際的なサービスから収集された症例ノートの遡及的レビューの概要を説明します。 TSWの19例が確認された（女性15例、男性4例）。最も頻繁に報告された特徴は、発赤、皮膚痛（典型的には「灼熱感」）、皮膚過敏症、過度の皮膚剥離、不眠症、重度のかゆみであった。
ステロイド恐怖症：根拠はあるのか？局所ステロイドの安全性、中毒および離脱に関するレビュー（2021 年 8 月に公開） https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8481181/報告された臨床所見には、浮腫、小胞形成、顕著な紅斑、不釣り合いな灼熱感が含まれます。かゆみおよび紅斑、ならびに毛細血管拡張症、皮膚萎縮および酒さに似た座瘡状丘疹などの慢性ステロイド使用の特徴。このような特徴は特異的ではありませんが、患者はこれらが原発性皮膚疾患とは症状的に異なると述べています。さらに、症状はより重篤になる可能性があり、アンケート調査によると、回答者の 63.9% (828 人中 529 人) が TCS の中止直後に最も重篤な症状を経験したと報告されています。
また、全米湿疹協会は2015年に、1000人以上の患者が局所ステロイドの長期使用後にTSWに苦しんでいることを含む34件の研究のレビューを報告したと述べた。
https://nationaleczema.org/blog/tsw-need-to-know/
アトピー性皮膚炎と診断され、局所コルチコステロイドで治療された小児における局所ステロイド中毒と局所ステロイド離脱現象の系統的レビューhttps://journals.lww.com/jdnaonline/Fulltext/2017/09000/Systematic_Review_of_the_Topical_Steroid_Addiction.2.aspx は、局所ステロイド離脱症状は小児で起こり、わずか 2 か月で局所ステロイドの使用を中止した場合に起こる可能性があると報告しています。臨床医と介護者は、局所ステロイドのこの潜在的な悪影響を認識し、幼児/子供に対する局所ステロイドの影響を監視する必要がありますが、この症状についてはさらに多くのデータが必要です。
以下に、TSW に関して実施された研究の例をさらにいくつか示します。繰り返しになりますが、これらの論文は、TSWの具体的な発生率と有病率をより深く理解するにはさらなる調査と研究が必要であると結論付けています。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25592622/
https://www.racgp.org.au/afp/2016/june/topical-corticosteroid-addiction-and-withdrawal-an
局所ステロイド離脱サポートのリソース:
それは：
国際局所ステロイド啓発ネットワークは、局所ステロイド離脱症候群についての意識を高めるために設立された非営利慈善団体です。 ITSAN は、個人、介護者、医療提供者のためのリソースとして世界の TSW 症候群コミュニティにサービスを提供する唯一の慈善団体です。 ITSAN は、メンバーが互いに慰め、共有し、サポートし合う、世界中で繁栄するオンライン コミュニティに成長しました。
https://www.itsan.org/
「Preventable: Protecting Our Largest Organ」は、ITSAN メンバーのブリアナ・バノスによるドキュメンタリーで、局所ステロイド (または経口や注射などの医療用ステロイド) の過剰処方と乱用によって引き起こされる症状であるレッドスキン症候群の影響を紹介しています。レッドスキン症候群は、医療界が皮膚のニーズを満たす慢性的なバンドエイドとして局所ステロイドを安易に使用し続けた場合、発生する可能性のある衰弱性の副作用であり、他の多くの有害な結果と同様です。
ここから YouTube で視聴できます。
https://www.youtube.com/watch?v=RMbtf3C8BZk
CAP治療療法について聞いたことがありますか?
2023年6月、キリ（AMPERNAの創設者兼オーナー）は、TSWを治療するためのタイのCAP治療療法について詳しく学ぶために招待されました。
冷大気プラズマ (CAP) は、創傷治癒における可能性を実証しています。組織の再生を促進し、病原体を選択的に標的とするその能力は、慢性創傷に対して特に有望です。これらの特性は、皮膚の自然治癒機構が損なわれることが多い TSW に対処する場合に非常に重要です。
TSW は皮膚の萎縮や創傷治癒の遅延を引き起こすことがよくあります。血管新生と細胞増殖を刺激するCAPの能力は、このような場合に特に価値があります。血流を促進し、新しい組織の形成を促進することで、治癒プロセスを促進する可能性があります。 CAP の非侵襲性は、かゆみを軽減し、慢性創傷に伴う痛みを軽減することで症状を軽減します。これにより、TSW患者の回復中の生活の質が大幅に改善されます。
冷大気プラズマと慢性創傷の管理の間の相乗効果は、特に局所ステロイド離脱の状況において、計り知れないほど期待されています。
※ここにキリス旅行の画像と動画を追加します。 CAP の杖を使ったビデオや写真があれば良いでしょう。
マリエットの紹介:
マリエットは TSW の話をキリと共有します。
彼女はタイに 4 か月間移住し、局所ステロイド離脱のため CAP 治療療法を 23 回受けました。
その後、彼女は治療計画の一環として 3 回のフォローアップ セッションを受けるために英国に戻りました。
彼女のプロセス全体は彼女の Instagram ページ (@tsw.topical.steroid.withdrawal) で見ることができ、キリとの LIVE の要約もここで見ることができます。
(CAP治療前)
追加できる「AFTER」はありますか?
